肛门有坠胀感，总想大便，但又拉不出来，可能与以下几种情况有关。
1.肛肠疾病
痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，伴有便后出血。
肛窦炎：可有肛门部下坠感或不适感，伴有肛管直肠内异物感，还可出现疼痛。
直肠炎：炎症刺激可导致肛门坠胀、便意频繁。
肛管直肠脱垂：久病后也可出现肛门坠胀感，伴有排便不尽和下坠感。
肛周脓肿：起病急，且逐渐加重，可有肛门坠胀、疼痛，伴有发热、恶寒等全身症状。
2.肠道外疾病
骶前肿瘤：可压迫直肠，产生坠胀感，伴有排便困难。
子宫后位：子宫颈向后穹窿方向生长，可压迫直肠，导致肛门坠胀。
盆腔炎：炎症可刺激直肠，引起肛门坠胀、便意频繁。
此外，精神因素、药物不良反应等也可能导致类似症状。
如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐久立。