肛管癌初期可能出现一些较为隐蔽的症状。一般来说，肛管癌初期可能有大约10% - 20%的患者会出现便血的情况，多为鲜红色或暗红色血液，量一般不多。
便血表现：
粪便带血： 大便表面可能会附着少量鲜血，有时在排便后纸上可见血迹。这是因为肿瘤组织生长在肛管部位，质地较脆，排便时容易摩擦出血。出血颜色： 多数为鲜红色，若出血部位较深，也可能呈现暗红色，但相对较少见。
肛门不适症状：
肛门坠胀感： 患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，仿佛总是有便意，但又排不净。这是由于肿瘤刺激肛管周围组织，引起局部的不适和坠胀感。肛门疼痛： 早期可能出现轻微的肛门疼痛，疼痛程度不一，有的患者表现为隐痛，有的则是刺痛感。随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重。
肿块相关表现：
肛门肿物： 部分患者可以在肛门周围摸到肿块，肿块大小不一，质地可能较硬。早期肿块一般较小，不易被发现，随着肿瘤增大，肿块会逐渐明显。肿块质地： 肿瘤组织生长较快时，肿块质地相对较硬，与周围组织界限可能不太清晰。
其他伴随症状：
排便习惯改变： 可能出现排便次数增多的情况，原本规律的排便习惯被打乱。有的患者可能一天排便数次，且大便性状也可能发生改变，比如变稀等。瘙痒： 由于肿瘤分泌物的刺激，肛门周围可能会出现瘙痒症状，患者会不自觉地搔抓肛门，但往往难以缓解瘙痒。需要注意的是，这些症状并非肛管癌所特有，其他一些肛门直肠疾病也可能出现类似表现，所以当出现上述症状时，应及时就医进行详细检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，以便早期发现肛管癌，及时进行治疗。