肛管癌初期可能出现一些较易察觉的症状。比如肛管部位可能会有肿块，患者能自己摸到肛门周围有异常的肿物，大小可能从几毫米到几厘米不等。
肛门部位不适症状
疼痛表现： 初期可能会有肛门部位的隐痛或者胀痛感，这种疼痛可能会在排便时加重。有的患者会感觉肛门部位有持续的轻微疼痛，尤其是在久坐或者行走之后，疼痛可能会有一定程度的变化。瘙痒情况： 肛门周围可能出现瘙痒症状，这是因为肛管癌肿刺激局部组织，导致分泌物增多，刺激肛门皮肤引起瘙痒。不过要注意，单纯的瘙痒不一定就是肛管癌，但肛管癌初期可能会伴随这种瘙痒表现，而且这种瘙痒往往比较顽固，常规的止痒措施可能效果不佳。
排便相关症状
排便习惯改变： 可能会出现排便次数的改变，比如原本排便规律的人，可能会出现排便次数增多的情况，每天排便次数可能从1 - 2次变为3 - 4次不等。也有的患者会出现便秘与腹泻交替的情况。大便性状改变： 大便可能会变细，这是因为肛管癌肿生长占据了肛管内的空间，使得大便通过时受到阻碍，从而导致大便形状变细。同时，大便表面可能会带有血迹，早期的血迹可能比较少量，肉眼不一定能马上发现，需要通过大便潜血试验等检查才能发现，但也有部分患者可能会发现大便带少量鲜血或者黏液。
其他伴随症状
全身症状： 初期可能会有一些全身不适，比如乏力、消瘦等。因为肿瘤的生长会消耗身体的能量，患者可能会感觉没有力气，体重也可能会在短时间内有所下降，不过这种全身症状往往不太明显，容易被忽视。