一到晚上就头晕可能由多种原因引起。比如，高血压患者如果血压控制不稳定，晚上血压可能升高，从而导致头晕，有数据显示约30% - 50%的高血压患者会在夜间出现血压波动并引发头晕。
可能的疾病因素
高血压：
血压波动情况： 部分高血压患者的血压呈现“两峰一谷”的昼夜节律，一般白天有两个血压高峰，而夜间血压会有所下降。但如果血压调节机制出现问题，晚上血压可能不降反升，当收缩压升高超过20mmHg或舒张压升高超过10mmHg时，就容易引发头晕。伴随症状： 除了头晕，还可能伴有头痛、心慌等症状。
颈椎病：
夜间姿势影响： 晚上睡觉时，如果枕头高度不合适或者睡姿不良，会加重颈椎对椎动脉的压迫。因为椎动脉是脑部供血的重要血管之一，当它受到压迫时，脑部供血不足，就会在晚上出现头晕。颈部表现： 可能同时伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木等症状。
耳石症：
体位变化诱发： 耳石症导致的头晕往往与头部位置变化有关，晚上卧床时，头部转动等体位改变可能会激发耳石症发作，引起强烈的头晕，这种头晕一般持续时间较短，通常不超过1分钟，但会反复出现。其他表现： 可能伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
生活方式因素
睡眠不足或质量差：
睡眠时间影响： 如果晚上睡眠时间不足，比如长期每晚睡眠不足6小时，大脑得不到充分休息，就容易在晚上出现头晕。另外，睡眠质量差，如经常多梦、易醒等，也会影响大脑的血氧供应，导致晚上头晕。改善方法： 尽量保证每晚7 - 8小时的优质睡眠，可通过营造安静、舒适的睡眠环境来提高睡眠质量。
饮食因素：
晚餐过饱或过咸： 晚上如果吃得过饱，胃肠需要消化食物，会分流部分血液，导致脑部相对供血不足，引起头晕。而晚餐吃太咸，会使身体摄入过多钠离子，导致血管内水分潴留，血容量增加，血压升高，进而引发头晕。一般建议晚餐七八分饱，且口味清淡。