肛周脓肿主要症状表现为肛周局部的红肿热痛。一般来说，发病初期局部会出现小硬块或肿块，随后疼痛会逐渐加剧、红肿范围扩大，有些患者在1周左右可能会形成脓肿。
局部疼痛表现
持续性疼痛： 肛周脓肿最常见的症状之一是持续性的疼痛，这种疼痛在坐着、行走或者排便时往往会加重。比如有些患者会感觉肛周有持续的跳痛，尤其是在脓肿形成后，疼痛会比较明显。疼痛程度因人而异： 但一般来说，随着病情发展，疼痛会逐渐升级，严重影响患者的日常活动，像坐立不安等情况比较常见。
局部红肿表现
皮肤红肿： 发病部位的皮肤会出现红肿现象，用手触摸能感觉到皮肤温度升高。例如，肛周皮肤会呈现出发红的状态，而且红肿的范围可能会逐渐扩大，从最初的小范围红肿发展到较大面积的红肿。边界不清： 红肿的边界通常不是很清晰，与周围正常皮肤的界限比较模糊，这是因为炎症在局部扩散导致的。
全身症状表现
发热： 部分患者会出现发热症状，体温可能会升高，一般在38℃左右，严重的可能会超过38.5℃。发热是身体对炎症反应的一种表现，当肛周脓肿引发全身炎症反应时，就会出现发热情况。寒战： 有些患者在发热的同时还可能伴有寒战，感觉身体发冷，这是因为炎症因子释放引起的身体应激反应。而且如果病情得不到控制，发热可能会反复出现。
其他伴随症状
排便异常： 患者可能会出现排便不适，比如排便时疼痛加剧，有些患者会因为害怕疼痛而不敢正常排便，进而可能导致便秘情况。另外，也有少数患者可能会出现腹泻，但相对来说比较少见。坠胀感： 肛周会有坠胀感，总是感觉肛门部位有东西堵着，不舒服，这种坠胀感也会随着病情变化而有所不同，病情加重时坠胀感可能会更明显。