流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,主要通过鼠类等宿主动物传播。其典型临床表现有发热、出血、肾损害等。
如何进行诊断
流行病学史: 在流行地区、流行季节有与鼠类或其污染物接触史。比如在农村地区,夏季或秋季(流行季节)有在田间劳作时接触鼠类粪便、尿液等情况。临床表现: 发热患者,如果同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛(“三痛”),以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,还有球结膜充血、水肿,软腭及腋下有出血点等表现,要高度怀疑。
有哪些主要症状
发热期症状: 起病急,发热多为39~40℃的高热,持续3~7天左右。同时可能出现全身中毒症状,如乏力明显,全身肌肉酸痛,尤其是腰背部、腿部肌肉;还会有胃肠道症状,像食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。低血压休克期症状: 一般在发热4~6天左右,体温开始下降但病情加重,出现血压下降,收缩压低于90mmHg,脉压差小于20mmHg,患者可能出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克表现,还可能有烦躁、谵妄等精神症状。少尿期症状: 多在发热第5~8天出现少尿,24小时尿量少于400ml,严重者少于50ml。此期可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等。
治疗原则是什么
发热期治疗: 以抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC为主。可使用利巴韦林进行抗病毒治疗,同时要卧床休息,给予补液等支持治疗,补充足够的液体和电解质,维持内环境稳定。低血压休克期治疗: 积极补充血容量,快速输入平衡盐液、葡萄糖盐水等,以纠正休克。同时要注意纠正酸中毒,根据血气分析结果适当补充碱性药物。少尿期治疗: 遵循“稳、促、导、透”的原则,即稳定内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。稳定内环境包括控制液体入量,维持水、电解质和酸碱平衡;促进利尿可使用呋塞米等药物;导泻常用甘露醇等;透析治疗适用于高血容量综合征、高血钾等情况。多尿期治疗: 注意补充液体和电解质,以口服为主,静脉为辅,防止电解质紊乱。同时要防治继发感染。恢复期治疗: 补充营养,逐步恢复体力。给予高维生素、高蛋白等易消化的饮食,注意休息,根据身体恢复情况适当活动。
