关键点：降糖药的选择需根据患者具体情况，如血糖水平、合并疾病、并发症等。无肝肾损害及并发症时多种降糖药可选，有心功能不全可选达格列净，有严重并发症需用胰岛素，胰岛素有多种类型且各有优缺点，患者应及时到内分泌科就诊选择合适方案。
一、降糖药的选择依据
降糖药哪种好要综合考虑多方面因素。首先是患者具体的血糖水平，如果血糖较高可能需要较强效的降糖药。其次要考虑合并疾病，比如是否有肝肾功能问题等。再者并发症情况也很重要，不同并发症可能适合不同的降糖药。
二、不同情况下的降糖药选择
1.无特殊情况
当患者没有出现肝肾功能损害以及各种并发症时，磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、DDP4抑制剂以及胰岛素等都是可以考虑的选择。这些降糖药各有特点和适用范围。
2.合并心功能不全
如果患者合并心功能不全，达格列净药物是较为合适的选择，其对心功能有一定益处。
3.合并严重并发症
当患者出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等严重并发症时，胰岛素往往是主要的降糖手段。胰岛素能更直接有效地控制血糖，减少并发症的进一步发展。
三、胰岛素的类型及特点
胰岛素类型有很多，包括长效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素等。长效胰岛素作用时间长，能提供较为平稳的基础血糖控制；短效胰岛素起效快，可用于控制餐后血糖；预混胰岛素则结合了两者的特点。每种胰岛素都有其优势和不足，具体的使用需要在医生的专业指导下进行。
尾段总结：总之，降糖药的选择非常个体化，患者要及时到医院内分泌科就诊，通过全面评估来确定最适合自己的治疗方案，以实现良好的血糖控制和减少并发症的发生。