一、定义
咳嗽性晕厥是指因剧烈咳嗽引发的短暂性意识丧失,通常于咳嗽后即刻发生,意识丧失持续时间一般为数秒至数分钟,发作后可自行恢复。
二、发病机制
1.血流动力学改变:剧烈咳嗽时胸腔内压力急剧升高,阻碍静脉回流,致使心输出量减少,脑灌注不足,,从而引发晕厥;
2.颅内压变化:咳嗽时颅内压突然升高,影响脑血液循环,进而导致脑供血短暂不足引发,晕厥。
三、临床表现
1.发作特点:多在剧烈咳嗽后迅速出现意识丧失,发作前可能无明显先兆,意识丧失持续时间较短,一般不超过15分钟;
2.伴随表现:可伴有跌倒,,部分患者跌倒,后可能出现受伤情况,,意识恢复后一般无明显后遗症,但可能存在头晕、乏力等不适。
四、诊断
1.,依据典型病史,即明确有剧烈咳嗽后突发短暂意识丧失的过程;
2.,结合体格检查及必要的辅助检查,如心电图,、头颅影像学检查等,以排除其他导致晕厥的疾病,如心源性晕厥、癫痫等。
,五、鉴别诊断
1.心源性晕厥:多由心脏疾病导致心输出量骤减引起,常伴有心悸、胸闷等心脏相关症状,心电图,等检查可发现心脏异常节律或结构病变,与咳嗽性晕厥因咳嗽引发不同;
2.癫痫:癫痫发作多有肢体抽搐、口吐白沫等表现,脑电图,可发现癫痫样放电,与咳嗽性晕厥的发作诱因及表现不同。
六、治疗
1.,首要为避免诱发咳嗽的因素,如积极治疗呼吸道感染等疾病,减少剧烈咳嗽的发生;
,2.,对于频繁,发作的患者,,,可在医生评估下考虑使用相关药物,但需谨慎,,避免药物不良反应。
七、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童,咳嗽时需密切监护,避免因剧烈咳嗽引发晕厥后跌倒受伤,,,同时,积极治疗儿童,呼吸道感染等可能导致剧烈咳嗽的疾病;
2.老年人:老年人常伴有,,,基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病,,,,剧烈咳嗽更易引发晕厥,,,需关注其基础疾病控制,,,,减少,,,,咳嗽发作频率,,,,并注意晕厥后跌倒导致骨折等,,,,不良后果的预防。