总是手脚冰凉可能由生理性原因或甲状腺功能减退等因素引起。
一、生理性
1.环境因素：若长期处于冷库或低温环境，可能导致手脚一直发冷。
2.不良生活习惯：不注重保暖、长期酗酒抽烟等可能破坏末梢循环，引发手脚冰凉。在特定体质人群中，如瘦长型体型人群，可能因血液循环难以到达末梢的手和脚而出现该症状。如果是生理性因素导致，建议患者注意保暖，若需长时间处于低温环境，可使用热水袋、暖手贴等，同时可多食用羊肉、牛肉、韭菜等温补食物；有不良生活习惯的患者应及时纠正，尽量戒烟限酒，平时尤其在空调房内需注意手脚的保暖。
二、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是一种全身性低代谢综合征，主要由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用减弱导致。其常发病隐匿且病程较长，缺乏特异性症状。随着病情发展会逐渐加重，出现全身症状，如畏寒、手脚发冷、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可出现黏液水肿性昏迷。甲状腺功能减退需进行药物替代治疗，早期轻型病例可遵医嘱口服甲状腺素片或左旋甲状腺素等。对于中晚期重度患者，除口服药物外，还需对症治疗，如给予吸氧、控制感染、控制心力衰竭等。
总之，当总是出现手脚冰凉时，要明确原因，若为生理性可通过一些措施改善，若为甲状腺功能减退则需及时进行针对性治疗。