黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现肉眼可见的黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸:多是由于红细胞大量破坏,间接胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力,从而引发黄疸。比如新生儿溶血病,因母婴血型不合,胎儿红细胞被破坏,胆红素生成增加,可出现黄疸。肝细胞性黄疸:主要是肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,致使血中的胆红素升高。像病毒性肝炎患者,肝细胞受损,就可能出现肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸:是由于胆道阻塞,胆汁排出受阻,胆红素反流入血引起黄疸。例如胆管结石、胆管癌等疾病,会导致胆道梗阻,引发阻塞性黄疸。
黄疸的主要症状表现
皮肤黏膜发黄:这是最明显的表现,先是巩膜、黏膜(如口腔黏膜)发黄,然后逐渐波及全身皮肤。新生儿黄疸时,皮肤会呈现不同程度的黄色,轻者仅面部、颈部发黄,重者可累及全身。尿液变化:溶血性黄疸时,尿液颜色可能加深,呈浓茶色;肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时,尿液也会变黄,且阻塞性黄疸时尿液颜色比肝细胞性黄疸更深。粪便改变:阻塞性黄疸患者粪便颜色会变浅,甚至呈白陶土色,因为胆汁排泄受阻,进入肠道的胆汁减少;溶血性黄疸和肝细胞性黄疸患者粪便颜色一般无明显特殊改变,但严重肝细胞受损时可能也会有一定变化。
黄疸的常见检查方法
血液检查:测定血清胆红素浓度,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,能明确黄疸的类型和程度。例如总胆红素升高,直接胆红素升高为主多考虑阻塞性黄疸;总胆红素升高,间接胆红素升高为主多考虑溶血性黄疸;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高则多考虑肝细胞性黄疸。还会检查血常规,看红细胞、血红蛋白等情况,协助判断是否有溶血性疾病。肝功能检查:了解肝细胞的功能状态,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,有助于判断肝细胞是否受损以及受损的程度,对肝细胞性黄疸的诊断和病情评估有重要意义。影像学检查:超声检查可以观察肝脏、胆道、胰腺等器官的形态和结构,有助于发现胆道结石、胆管扩张、肝脏占位性病变等引起阻塞性黄疸的原因;CT或MRI检查能更清晰地显示肝脏、胆道等部位的病变情况,对黄疸的病因诊断提供更准确的信息。
