脾大的治疗方法需根据具体病因来定。如果是感染因素导致的脾大，比如病毒感染引起，要针对病毒进行相应处理。而对于一些血液系统疾病导致的脾大，治疗方式又有所不同。
针对病因治疗
感染性脾大：如果是病毒感染，像传染性单核细胞增多症引起的脾大，主要是进行抗病毒对症治疗。若是细菌感染，比如伤寒引起的脾大，需使用敏感的抗菌药物来控制感染。一般来说，针对感染源有效的治疗，随着感染得到控制，脾大可能会有所改善，但具体恢复时间因感染的严重程度和个体差异而异。血液系统疾病相关脾大：例如慢性粒细胞白血病导致的脾大，治疗会涉及到针对白血病的化疗等方案。通过有效的化疗控制白血病细胞的增殖，脾大有可能缩小。而对于地中海贫血引起的脾大，严重时可能需要考虑脾切除等治疗手段，但这要根据患者的具体病情来综合判断。
对症支持治疗
一般支持：对于脾大患者，要注意休息，避免剧烈运动，防止因脾大导致脾破裂等严重并发症。同时，要加强营养，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，提高机体抵抗力。监测病情：需要定期监测血常规等指标，观察血细胞的变化情况。如果脾大导致血细胞过度破坏，出现贫血、血小板减少等情况，可能需要采取相应的对症治疗措施，比如严重贫血时可能需要输血等。
手术治疗情况
脾切除：当脾大引发严重的并发症，如脾功能亢进导致血细胞严重减少，经保守治疗无效时，可能会考虑脾切除手术。但脾切除有一定的风险，比如术后感染的概率增加等，所以需要严格掌握手术指征。一般来说，儿童进行脾切除要更加谨慎，因为儿童免疫系统尚未完全发育，术后感染风险相对更高。