脾大的治疗需根据具体病因来定。一般来说，若是感染因素导致的脾大，如病毒感染引起，可能需要针对病毒进行相应处理；若是血液系统疾病导致的脾大，治疗方案又有所不同。
针对病因治疗
感染性脾大： 如果是病毒感染引起的脾大，比如EB病毒感染，需要进行抗病毒相关治疗，但具体药物需根据病情由医生选择。若是细菌感染导致，像伤寒杆菌感染，可能会使用抗生素来控制感染。血液系统疾病相关脾大： 例如慢性白血病引起的脾大，治疗主要针对白血病本身，可能采用化疗等手段。如果是地中海贫血导致的脾大，轻度的可能只需观察，重度的可能需要考虑造血干细胞移植等治疗方式。
对症治疗缓解症状
脾功能亢进的对症处理： 当脾大伴有脾功能亢进，出现血细胞减少时，若血小板严重减少有出血风险，可能会使用提升血小板的药物等对症处理。比如可以使用一些促进血小板生成的药物，但具体要遵医嘱。如果贫血严重，可能需要输血来改善贫血症状。减轻脾大引起的不适： 对于脾大导致患者有腹胀等不适症状时，可根据情况使用一些缓解腹胀的药物，但要注意药物的副作用等情况。
手术治疗情况
脾切除术： 当脾大严重，且有严重的脾功能亢进，经内科治疗无效时，可能会考虑脾切除术。但脾切除有一定风险，比如术后感染风险增加等，所以需要严格掌握手术指征。一般来说，年龄较小的患者做脾切除术需要更加谨慎评估，因为脾在免疫等方面有一定作用，儿童术后感染的风险相对更高。部分脾栓塞术： 这是一种微创的治疗方式，通过栓塞部分脾组织，减少脾的体积，从而减轻脾功能亢进等症状。它适用于一些不适合做脾切除术的患者，比如身体状况较差不能耐受脾切除的患者等。