外阴瘙痒尤其是晚上更明显，可能由多种原因引起，具体如下：
一、过敏：若所穿内裤材质不好，易引发过敏反应，出现外阴发红、肿痛、瘙痒、疼痛等表现，因晚上不换内裤会持续受到刺激。对此，患者应及时换上柔软舒适的内裤，并可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗过敏药物进行治疗。
1.氯雷他定片：为高效、作用持久的三环类抗组胺药，可缓解过敏引起的各种症状。
2.盐酸西替利嗪片：能选择性地拮抗H1受体，具有抗组胺作用。
二、外阴炎：这是外阴皮肤受刺激导致的，会有外阴瘙痒、红肿、烧灼感等症状，晚上安静时因不受外界干扰，注意力更集中，可能感觉症状更严重。患者需在医生指导下使用硝呋太尔胶囊、氯霉素片等药物治疗。
1.硝呋太尔胶囊：可用于治疗由细菌、滴虫、霉菌和念珠菌等引起的外阴、阴道感染。
2.氯霉素片：对多种病原菌有抗菌作用。
三、细菌性阴道炎：这种情况可能引发上述现象，与阴道内菌群失调有关，患者阴道分泌物增多且伴有鱼腥臭味，可能刺激局部而致瘙痒和疼痛。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓等抗感染药物进行治疗。
1.甲硝唑片：常用于治疗厌氧菌感染。
2.替硝唑栓：可抗滴虫和厌氧菌等。
此外，还有其他相对常见的原因，比如湿疹、阴虱虫感染、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等，患者需要及时就医检查以明确原因。总之，当出现外阴瘙痒等异常症状时，应及时就医，以便准确诊断并采取合适的治疗措施。