小孩精索鞘膜积液主要有以下治疗方法：
一、保守治疗：针对两岁以内的小孩，通常以观察为主。因为这个年龄段的小孩，其精索鞘膜积液有较大可能随着年龄增长而逐渐被吸收、消退，所以一般无需进行特别治疗，但要定期到门诊随访，以便追踪病情发展情况。
二、手术治疗：对于两岁以上且病情进展较快、出现不适症状的小孩，则可考虑实施外科手术治疗，比如鞘膜部分切除术等。
在平时，家长需要注意密切监测病变处的病情变化，在小孩手术后要避免其进行剧烈运动。
总结概况提示：小孩精索鞘膜积液的治疗根据年龄及病情有所不同，两岁内多观察，两岁以上病情严重可手术，同时家长要做好监测和术后护理。