阴囊上出现小疙瘩且很痒，主要可能涉及虫咬皮炎、毛囊炎、尖锐湿疣等情况。以下是具体的疾病介绍与处理措施：
一、虫咬皮炎：这是昆虫叮咬皮肤引发的炎性皮肤病，常见的昆虫如跳蚤、虱子、蚊子、臭虫等。当昆虫叮咬阴囊后，会致使局部皮肤产生炎症反应，进而形成红肿的小丘疹，并伴有瘙痒感。治疗主要采用抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定片等。
二、毛囊炎：一般是由真菌（如马拉色菌）感染引起的毛囊炎且伴有瘙痒症状。它好发于背上部、胸前、肩颈等皮脂腺丰富的部位，较少在阴囊出现。其皮损表现为散在分布的毛囊性半球状红色丘疹，部分患者有瘙痒症状。本病的治疗关键在于去除诱发因素，可先用酮康唑洗剂清洗阴囊，然后涂抹酮康唑乳膏，需持续至少4周以上。同时可外用维A酸软膏来改善毛囊角化。
三、尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒感染导致，在性活跃人群中较为多见。起初表现为在单个或多个龟头、冠状沟、包皮、阴囊等处出现乳头状、菜花状、鸡冠状的小疣。通常无自觉症状，但也有少数患者会自觉瘙痒。治疗主要以局部去除疣体为主，包括运用激光、冷冻、电灼烧等物理手段。外用药物可选择5-氟尿嘧啶乳膏、鬼臼毒素酊等细胞毒药物。抗病毒治疗可选用干扰素。
总结概括提示：当阴囊出现小疙瘩且痒的情况时，可能是以上几种疾病，需根据具体症状进行准确判断和针对性治疗。如果症状持续或加重，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗建议。