睾丸上有个小疙瘩很痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.阴囊湿疹：这是一种常见的皮肤病，主要表现为阴囊皮肤瘙痒、红斑、丘疹等。建议保持阴囊清洁干燥，避免过度搔抓，穿着宽松透气的内裤。可以使用外用药物，如糖皮质激素乳膏或抗组胺药乳膏，缓解症状。如果症状严重或持续不愈，建议咨询皮肤科医生。
2.疥疮：由疥螨感染引起，主要通过密切接触传播。疥螨常寄生在皮肤的褶皱部位，如阴囊、阴茎等。除了瘙痒外，还可能出现皮疹、水疱等症状。治疗疥疮需要使用杀虫药物，如硫磺软膏等。同时，要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，避免与他人共用毛巾、衣物等。
3.股癣：好发于腹股沟、臀部等部位，也可累及阴囊。主要表现为红斑、丘疹、鳞屑等，伴有瘙痒。股癣是由真菌感染引起的，治疗主要采用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。外用药物无效或病情严重时，可口服抗真菌药物。
4.附睾炎：附睾炎是附睾的炎症，可导致阴囊部坠胀、疼痛，有时也会出现瘙痒感。附睾炎还可能伴有发热、附睾肿大等症状。需要及时就医，进行抗感染治疗，如使用抗生素。
5.其他原因：睾丸上的小疙瘩还可能是其他疾病引起的，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、睾丸肿瘤等。这些情况需要进一步检查，如超声检查、病理检查等，以明确诊断。
总之，睾丸上有个小疙瘩很痒可能是多种疾病的表现，如果症状持续不愈或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，避免搔抓，保持阴囊清洁干燥。