小孩感冒晚上咳嗽厉害较为常见，原因包括晚上支气管的迷走神经兴奋以及躺着时痰液刺激喉部致气管痉挛。可通过药物治疗与调整生活方式改善：
一、药物治疗：
1.止咳药物治疗：无明显痰液或痰液不多时可服用止咳药物，如福尔可定口服液、右美沙芬糖浆进行镇咳。
2.祛痰药物治疗：痰液较多且不易咳出时，需加用祛痰药，如盐酸氨溴索口服液、易坦静口服液等，可促进肺内痰液排出。同时可搭配服用小儿止咳的中成药物，如小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵。
3.雾化治疗：若存在明显支气管痉挛导致的咳嗽，可适当进行雾化治疗，如应用淡盐水，能缓解支气管痉挛引起的咳嗽。
二、调整生活方式：小孩感冒晚上咳嗽厉害时，建议晚上别吃太多饭，禁食油腻、辛辣、刺激性食物。多喝温开水或冰糖雪梨水，多吃新鲜蔬菜和水果，如梨、西红柿以补充维生素。保持清淡饮食，适当吃流质食物，如米粥、面片等，对避免咳嗽加重有一定作用。
当小孩感冒晚上咳嗽严重时，建议及时去医院就诊，明确感冒咳嗽原因，确定病原菌后可在医生指导下采取针对性治疗。
关键点：小孩感冒晚上咳嗽厉害的原因，药物治疗（止咳、祛痰、雾化），调整生活方式，及时就医。