直肠出血和痔疮出血存在以下区别：一是出血颜色不同，直肠出血主要源于直肠部位，比如直肠黏膜表面破裂、直肠肿瘤、直肠炎症刺激等引发的出血，因血液在肠道停留，其颜色可能呈暗红色或黑色；痔疮出血主要来自痔疮黏膜表面，通常为鲜红色，有时还表现为手纸带血。二是出血量不同，直肠出血的发生较复杂，大便中可能带有少量血液，若出血量多会伴有血块；痔疮出血多为点滴出血，可能黏附于粪便表面，出血量多时可呈喷射状。三是伴随症状不同，直肠出血时常伴有大便次数增多、脓血便、黏液便、腹痛、里急后重等症状；痔疮出血通常伴有肛周疼痛、痔疮脱出、肛门坠胀等症状。
总之，直肠出血和痔疮出血在出血颜色、出血量、伴随症状上均有不同，可通过这些方面来进行区分。