怀孕一到晚上就恶心反胃，其原因包括妊娠期生理性反应、胃肠道疾病、妊娠期呕吐。以下对这些情况详细说明：
一、妊娠期生理性反应：孕妇胃肠道排空速度会减慢，到了夜间平躺时容易导致未及时消化的胃内容物反流，进而引起一到晚上就恶心反胃。对此，建议孕妇每日最后一餐之后先休息一会儿，然后适度走动，这样能促进胃肠排空。
二、胃肠道疾病：当孕妇胃肠道有炎症、溃疡等病变时，其胃肠道平滑肌功能易出现异常，黏膜分泌物增多，和饮食物混合后就会引发恶心反胃现象，夜间因饮食和活动较少，该症状会更为突出。可完善胃镜检查，并可口服中成药如保济丸等来缓解症状。
三、妊娠期呕吐：妊娠期人绒毛膜促性腺激素异常升高，或者孕妇精神过度紧张，都可能使大脑中的感受器冲动，反射性地把胃内及肠内容物从口腔强力排出，尤其在夜间胃肠内容物较多时，容易导致一到晚上就恶心反胃。建议少食多餐，必要时可肌肉注射盐酸甲氧氯普胺注射液来止呕。
总之，孕妇出现一到晚上就恶心反胃的情况，要及时就医明确原因，然后采取针对性的措施，以避免不良后果。