小腿静脉曲张主要是由多种因素导致静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻引起的。据统计，长期站立工作的人群中，约有20%会患上小腿静脉曲张。
一、先天因素
遗传因素：如果家族中有亲属患有小腿静脉曲张，那么个体患病的风险会增加。这是因为遗传可能导致静脉壁先天较为薄弱，或者静脉瓣膜发育异常，使得静脉更容易出现曲张情况。比如父母一方患有小腿静脉曲张，其子女患病几率比常人高一些。静脉壁结构异常：有些人的静脉壁本身就比较薄，弹性也相对较差。在静脉内压力作用下，静脉就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原来的静脉瓣膜无法紧密闭合，从而导致瓣膜功能不全，引发小腿静脉曲张。
二、后天因素
长期站立或久坐：长时间保持站立姿势的人，像教师、售货员等，由于重力作用，血液回流受到影响，下肢静脉压力升高，容易导致小腿静脉曲张。而长期久坐的人，下肢活动减少，静脉血液回流不畅，也会增加患病风险。例如，一位每天站立工作8小时以上的超市收银员，相比久坐办公室的职员，患小腿静脉曲张的概率要高很多。重体力劳动：从事重体力劳动的人，腹部压力会反复升高，这会影响下肢静脉血液的回流。当静脉内压力持续增高时，就容易引发小腿静脉曲张。比如建筑工人，在进行 heavy lifting（重体力搬运）时，腹部压力变化大，增加了下肢静脉回流的负担。妊娠：女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫盆腔内的静脉，影响下肢静脉血液回流。同时，孕期体内激素水平的变化也会使静脉壁变得松弛，这些因素都容易导致小腿静脉曲张。一般在妊娠中晚期，很多孕妇会出现不同程度的小腿静脉曲张。
三、其他因素
肥胖：体重过重会增加下肢静脉的负担，因为过多的体重会使静脉内压力升高，影响血液回流。研究表明，体重指数（BMI）超过正常范围的人，患小腿静脉曲张的可能性比正常人高。比如BMI大于28的肥胖者，患病风险明显增加。深静脉血栓后遗症：曾经患过深静脉血栓的人，在血栓愈合后可能会出现静脉瓣膜功能受损等情况，进而引发小腿静脉曲张。这是因为深静脉血栓会破坏静脉的正常结构和功能，导致血液回流障碍，最终引发静脉曲张。