小腿静脉曲张主要是由多种因素导致的，其中静脉壁结构和功能缺陷是重要因素，约有1/3的患者有家族史。后天因素中，长期站立工作的人群更容易患病，比如教师、售货员等，据统计，长期站立工作人群中约20%会患小腿静脉曲张。
静脉瓣膜功能不全：
先天性静脉瓣膜缺陷： 有些人天生静脉瓣膜就发育不良，无法正常阻止血液逆流，使得血液在静脉中倒流，长期下来就容易引发小腿静脉曲张。后天性静脉瓣膜损伤： 比如深静脉血栓形成后，会影响静脉瓣膜的功能，导致血液回流不畅，进而诱发小腿静脉曲张。
静脉压力增高：
长期站立： 像前面提到的教师、售货员等职业，长时间站立会使下肢静脉承受较大的压力，血液回流困难，增加了小腿静脉曲张的发生风险。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹部压力反复增高，也会影响下肢静脉血液的回流，容易导致小腿静脉血管扩张，引发静脉曲张。
其他相关因素：
妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉血液回流，而且孕期体内激素变化也会使静脉壁变得松弛，从而增加小腿静脉曲张的发生几率。一般有过妊娠经历的女性，患小腿静脉曲张的可能性比未妊娠女性高一些。肥胖： 过重的体重会增加下肢静脉的负担，使静脉内压力持续升高，久而久之容易引发小腿静脉曲张。据研究，肥胖人群患小腿静脉曲张的概率比正常体重人群高出不少。