前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
前置胎盘的分类
完全性前置胎盘：
又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。这种情况阴道流血出现较早，多在妊娠28周左右，且出血频繁，量较多，有时一次大量出血即可使孕妇陷入休克状态。
部分性前置胎盘：
胎盘组织部分覆盖宫颈内口。阴道流血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
边缘性前置胎盘：
胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。阴道流血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
前置胎盘的危害
对孕妇的危害：
- 产后出血： 由于胎盘附着于子宫下段，子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，产后胎盘不易完全剥离，容易发生产后出血，出血量多且难以控制。
- 植入性胎盘： 前置胎盘尤其是附着于子宫下段前壁的胎盘，可使胎盘绒毛侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，导致胎盘剥离不全而发生产后大出血，甚至需要切除子宫。
- 产褥感染： 前置胎盘的孕妇由于反复阴道流血，贫血导致身体抵抗力下降，加之胎盘剥离面靠近宫颈口，细菌容易入侵，容易发生产褥感染。
对胎儿的危害：
- 早产： 前置胎盘孕妇为了避免大出血，常常需要提前终止妊娠，导致胎儿早产，早产儿各器官发育不成熟，出生后可能出现呼吸窘迫综合征等多种并发症，存活率降低。
- 胎儿窘迫： 妊娠晚期反复出血或一次大量出血，可导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫，表现为胎心异常等。
前置胎盘的诊断与监测
诊断方法：
- 超声检查： 是诊断前置胎盘的主要方法，一般在妊娠28周后通过B超检查可以明确胎盘的位置。超声可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
- 磁共振成像（MRI）： 对诊断前置胎盘合并胎盘植入有一定价值，但一般不作为首选，多用于超声检查诊断不明确时。
监测要点：
- 定期产检： 前置胎盘孕妇需要定期进行产前检查，密切观察阴道流血情况、胎儿生长发育情况、胎盘位置变化等。一般每2 - 4周进行一次超声检查评估胎盘位置。
- 胎心监测： 妊娠晚期要注意监测胎儿的胎心情况，及时发现胎儿是否存在缺氧等异常。