小儿重症肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.呼吸系统症状：
呼吸急促：呼吸频率显著增快，小于2个月的婴儿呼吸频率大于60次/分；2-12个月的婴儿呼吸频率大于50次/分；1-5岁的儿童呼吸频率大于40次/分。
呼吸困难：出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸等。
低氧血症：发绀，经皮血氧饱和度<90%。
呼吸衰竭：严重者可出现呼吸节律改变、呼吸暂停等。
2.循环系统症状：
心率增快：婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，不能用发热或缺氧解释。
微循环障碍：出现面色苍白、四肢发冷、皮肤花纹、脉搏微弱等。
心力衰竭：安静状态下呼吸频率突然增快大于60次/分；心率突然大于180次/分；极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白、发灰、发凉，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；尿少或无尿，颜面或下肢水肿。具备前5项即可诊断为心力衰竭。
3.神经系统症状：
烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等。
颅内压增高：出现前囟隆起。
4.消化系统症状：
呕吐、腹泻、腹胀等。
中毒性肠麻痹：肠鸣音消失。
5.其他：
高热：体温大于39℃。
超高热：体温大于41℃。
白细胞计数明显升高或降低：小于2×10⁹/L或大于20×10⁹/L。
胸片显示肺部有大片状阴影或融合成片状阴影，甚至出现肺实变、胸腔积液等。
需要注意的是，小儿重症肺炎的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果等多方面因素。如果怀疑孩子患有重症肺炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，在治疗过程中，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。