肝内胆管结石的处理需根据具体情况而定，无症状的肝内胆管结石通常定期复查即可，而有症状或出现并发症时可能需要手术等治疗。一般来说，对于单纯的肝内胆管结石，如果没有明显症状，可每6~12个月进行一次腹部B超检查，观察结石变化情况。
无症状时的处理
定期监测： 如果肝内胆管结石患者没有任何不适症状，比如腹痛、黄疸等，通常建议每6 - 12个月进行一次腹部超声检查，密切观察结石的大小、位置以及肝脏的形态等变化。通过定期监测，可以及时发现结石是否有增大、是否出现新的并发症等情况。生活方式调整： 保持健康的生活方式很重要，要注意规律作息，避免过度劳累。同时，合理饮食，保证摄入均衡的营养，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像油炸食品、动物内脏等应适当控制，这有助于维持身体的代谢平衡，对肝脏的健康也有好处。
有症状或并发症时的治疗
手术治疗： 如果肝内胆管结石引起反复的腹痛、胆管炎等症状，或者导致胆管狭窄、肝脏萎缩等并发症，可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，比如胆管切开取石术，通过手术切开胆管，取出结石；对于病情较为复杂的患者，可能需要进行肝部分切除术，切除病变的肝组织，同时取出结石。一般来说，手术治疗的效果较为直接，但手术也存在一定风险，如出血、感染等。内镜治疗： 对于一些胆管下端通畅的肝内胆管结石患者，还可以考虑内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石。这种方法是通过内镜经口腔、食管、胃到达十二指肠，找到胆管开口，插入导管至胆管内，注入造影剂明确结石位置后，利用取石网篮等工具将结石取出。但内镜治疗有一定的适用范围，并非所有肝内胆管结石患者都能采用。
药物辅助治疗
消炎利胆药物： 当肝内胆管结石患者出现胆管炎等情况时，可能会使用消炎利胆的药物，如消炎利胆片等。这类药物可以起到一定的利胆、消炎作用，有助于缓解因结石引起的胆管炎症症状，但它不能直接去除结石。不过，在控制炎症等方面能起到辅助作用，帮助患者改善不适症状。抗感染药物： 如果肝内胆管结石导致胆管感染，出现发热、腹痛加剧等感染症状时，需要使用抗感染药物。常用的有头孢类抗生素等，根据感染的严重程度和细菌培养结果等选择合适的抗生素进行抗感染治疗，以控制感染情况，防止感染进一步加重引发更严重的并发症。