急性心肌缺血是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛、心律失常、血容量不足等原因所导致。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：
冠心病的形成和多种因素相关。像吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等都可能促使冠状动脉出现粥样硬化。一旦冠脉形成斑块、出现狭窄，当遇到一些诱因，比如情绪激动、用力排便、劳累、剧烈运动等情况时，就极有可能引发急性心肌缺血的产生。
二、冠状动脉痉挛：
当冠状动脉发生痉挛时，会使冠状动脉血管收缩变窄，严重时甚至会闭塞，进而引发急性心肌缺血。其临床症状通常和心绞痛的症状相似，但往往没有明显的诱发因素，在安静状态下也可能发病。
三、心律失常：
不管是快速性心律失常还是缓慢性心律失常，当严重到特定程度时，都会致使冠脉供血减少，从而诱发急性心肌缺血。
四、血容量不足：
当机体因为外伤或某些疾病而导致急性大量失血时，血容量会急剧下降，无法满足各个组织器官的供血需求，这时也会导致心肌出现急性缺血。
总结概括提示：本文详细阐述了导致急性心肌缺血的四个原因，分别是冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛、心律失常以及血容量不足，对每个原因都进行了具体的解释说明。