2型糖尿病人绝对不能抽烟。研究表明，吸烟会使2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，比如有数据显示，吸烟的2型糖尿病患者患冠心病的概率比不吸烟的患者高出数倍。
对血糖控制的不良影响
加重胰岛素抵抗： 烟草中的尼古丁等成分会干扰身体对胰岛素的敏感性，使得胰岛素不能很好地发挥作用，进而影响血糖的控制。即使患者正在规律用药控制血糖，吸烟也会削弱药物的降糖效果，导致血糖波动更大。影响血糖监测准确性： 吸烟可能会对一些血糖监测指标产生干扰，比如影响糖化血红蛋白的检测结果，让医生难以准确判断患者近期的血糖控制真实情况，从而影响治疗方案的调整。
对血管系统的损害
加速动脉粥样硬化： 吸烟会损伤血管内皮细胞，使得血脂更容易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的形成。对于2型糖尿病患者来说，本身就容易出现血管病变，吸烟会让这一进程大大加快，进而增加患脑梗死、心肌梗死等严重血管疾病的风险。例如，长期吸烟的2型糖尿病患者，下肢动脉粥样硬化的发生率会明显高于不吸烟的患者，严重时可能导致下肢缺血、坏死等问题。增加微血管病变风险： 吸烟还会影响微血管的功能，进一步加重糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症的发生和发展。比如，会使糖尿病视网膜病变患者的病情恶化更快，导致视力下降甚至失明的风险增加；也会加速糖尿病肾病患者肾功能的衰退。
对呼吸系统的不良作用
易引发呼吸道感染： 2型糖尿病患者本身免疫力相对较低，吸烟会损害呼吸道的防御功能，使得患者更容易发生呼吸道感染，如肺炎等。一旦发生呼吸道感染，会使血糖更难控制，还可能引发更严重的并发症。加重慢性阻塞性肺疾病风险： 如果2型糖尿病患者同时吸烟，患上慢性阻塞性肺疾病的几率会大幅提高。而慢性阻塞性肺疾病又会反过来影响患者的呼吸功能和整体健康状况，与糖尿病相互影响，形成恶性循环，不利于患者的康复和病情控制。