一般情况下，子宫肌瘤大于5cm或出现明显症状时，就需要做手术治疗。但具体情况还需根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。以下是一些可能需要手术的情况：
1.肌瘤导致月经过多、贫血：如果子宫肌瘤引起月经量过多，导致贫血，或出现其他贫血症状，如乏力、气短、心悸等，可能需要手术治疗。
2.肌瘤引起腹痛、性交痛：如果子宫肌瘤导致下腹疼痛、性交痛等不适，影响生活质量，也可能需要手术治疗。
3.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤生长迅速，或绝经后肌瘤继续增大，可能提示肌瘤有恶变的倾向，需要手术治疗。
4.其他情况：如肌瘤导致不孕、反复流产，或患者有保留生育功能的需求，但肌瘤较大或位置特殊，影响受孕，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗，手术并不是唯一的选择。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括观察、药物治疗、手术治疗或其他综合治疗方法。在决定治疗方案之前，患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，然后做出明智的选择。
此外，无论是否需要手术治疗，患者都应该定期进行复查，密切关注子宫肌瘤的大小、数量和症状的变化。如果出现异常情况，应及时就医。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于预防和控制子宫肌瘤的发展。