输卵管积水主要是由输卵管炎症等因素造成的。据相关研究，输卵管炎症是引发输卵管积水的常见原因，比如盆腔炎性疾病未得到及时有效治疗，炎症蔓延至输卵管，就可能导致输卵管积水。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病迁延： 女性若患有盆腔炎性疾病，像淋菌性盆腔炎等，炎症长期存在，会使输卵管黏膜发生粘连，管腔部分阻塞，分泌物积聚，进而形成输卵管积水。一般盆腔炎性疾病初次发作后，若未规范治疗，约10% - 20%的人可能发展为输卵管积水。输卵管伞端闭锁： 输卵管伞端因炎症等原因发生闭锁，原本输卵管内的分泌液无法正常排出，就会逐渐积聚，形成积水。炎症导致的伞端闭锁较为常见，长期的炎症刺激会让伞端结构破坏，功能丧失。
手术影响所致
输卵管绝育术后： 有些女性做了输卵管绝育手术，比如输卵管结扎术等，如果术后发生输卵管炎症，也可能引发输卵管积水。例如输卵管结扎术后，若出现感染等情况，就可能导致输卵管局部出现炎症反应，进而形成积水，有研究显示输卵管绝育术后发生输卵管积水的概率约为5% - 10%。盆腔手术史影响： 有过盆腔手术史的女性，如盆腔粘连松解术等，手术可能会损伤输卵管，导致输卵管出现炎症反应，从而增加输卵管积水的发生风险。盆腔手术后，若发生炎症，就容易影响输卵管的正常结构和功能，引发积水。
其他潜在因素
子宫内膜异位症累及： 子宫内膜异位症病灶如果累及输卵管，也可能导致输卵管积水。子宫内膜异位症的异位内膜组织可能会种植在输卵管周围，引起输卵管的炎症和粘连，影响输卵管的通畅性，进而形成积水。这种情况在子宫内膜异位症患者中并不罕见，约有一定比例的患者会出现输卵管积水相关问题。先天发育异常： 虽然相对少见，但部分女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，也可能增加输卵管积水的发生几率。比如输卵管细长、弯曲等异常结构，容易影响输卵管的正常功能，使分泌物积聚形成积水。不过先天发育异常导致输卵管积水的情况相对较少见。