输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就会形成积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终就会被浆液性液体所替代，从而形成输卵管积水。据临床统计，输卵管积水在输卵管性不孕患者中占比较高，约占1/3左右。
炎症感染因素
盆腔炎影响： 盆腔炎是导致输卵管积水的常见原因之一。比如女性产后或流产后，身体抵抗力下降，细菌容易入侵，引发盆腔炎，如果炎症蔓延到输卵管，就可能引起输卵管积水。盆腔炎如果没有得到及时彻底的治疗，炎症长期刺激输卵管，就会慢慢导致输卵管粘连、堵塞，进而形成积水。输卵管炎症未及时治疗： 当输卵管发生炎症时，如不及时治疗，炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔闭塞，分泌物积聚在输卵管内，时间一长就形成了积水。例如，一些女性患上输卵管炎后，没有积极就医治疗，病情逐渐发展，就容易出现输卵管积水的情况。
手术操作相关因素
宫腔手术感染： 一些宫腔手术，如刮宫术、输卵管通液术等，如果操作过程中没有严格遵循无菌操作原则，就容易引起感染，从而波及输卵管，导致输卵管积水。比如在进行刮宫术时，如果手术器械消毒不彻底，或者术后女性不注意个人卫生，都可能引发输卵管的炎症，进而形成积水。盆腔手术影响： 盆腔的一些手术，如子宫肌瘤剔除术等，如果手术中对输卵管造成了损伤，并且术后恢复不好，也可能导致输卵管积水。例如，手术中不小心损伤了输卵管的黏膜，术后如果发生炎症反应，就可能引发输卵管积水。
其他因素
输卵管结扎后： 有些女性做了输卵管结扎手术，之后也可能出现输卵管积水的情况。这是因为结扎部位可能发生粘连等情况，影响了输卵管的正常通畅，导致分泌物积聚形成积水。另外，输卵管周围器官的病变也可能间接影响输卵管，导致积水产生，比如盆腔子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能会波及输卵管，引起输卵管积水。