输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。
输卵管积水的常见病因
炎症感染因素：最常见的是盆腔炎性疾病，比如不洁性生活、经期不注意卫生等都可能引发盆腔感染，进而影响到输卵管。像有过流产史、宫腔操作史的女性，发生炎症感染导致输卵管积水的风险相对较高。一般盆腔炎性疾病如果没有得到彻底治疗，就容易迁延成慢性炎症，累及输卵管出现积水情况。输卵管阻塞因素：当输卵管伞端因某种原因发生闭锁或粘连时，原本输卵管内的分泌物无法正常排出，长时间积聚就会形成积水。比如子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能会波及输卵管，导致输卵管伞端粘连阻塞。还有盆腔手术后，如盆腔粘连松解术等，也可能影响到输卵管的正常结构，导致阻塞进而引发积水。
输卵管积水的其他相关因素
先天发育异常：虽然比较少见，但也有部分女性存在输卵管先天发育异常的情况，比如输卵管伞端部分闭锁等，这也可能导致输卵管积水的发生。不过这种先天因素导致的输卵管积水相对而言比例较低。病原体持续感染：如果女性自身免疫力较低，或者感染的病原体没有被彻底清除，持续存在于输卵管内，也会不断刺激输卵管，导致炎症持续存在，进而形成积水。例如一些特殊的病原体感染，如支原体、衣原体感染等，如果没有得到有效控制，就容易引发输卵管的慢性炎症，最终导致积水。