输卵管积水是由于输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就会形成输卵管积脓。
1.感染：
病原体感染：病原体感染是导致输卵管积水的主要原因之一。常见的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。这些病原体可以通过上行感染、淋巴传播、直接蔓延等方式引起输卵管炎症，导致输卵管积水。
宫腔操作：如人工流产、清宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等，可能导致细菌上行感染，引起输卵管炎，进而导致输卵管积水。
邻近器官炎症：如阑尾炎、腹膜炎等，可通过直接蔓延引起输卵管炎症，导致输卵管积水。
2.输卵管积脓：
输卵管炎症：输卵管炎是导致输卵管积脓的主要原因。急性输卵管炎未得到及时治疗，可导致输卵管黏膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，输卵管积脓。
管腔堵塞：输卵管管腔堵塞，使脓液无法排出，积聚在输卵管内，形成输卵管积脓。
治疗不彻底：输卵管积脓经治疗后，脓液虽然被吸收，但输卵管黏膜的损伤和粘连并未完全恢复，可导致输卵管积水。
3.其他原因：
输卵管结扎：输卵管结扎后，如发生感染，可导致输卵管积水。
输卵管子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可导致输卵管周围粘连，影响输卵管的通畅性，进而导致输卵管积水。
免疫因素：免疫因素也可能参与输卵管积水的发生。例如，自身免疫性疾病可导致输卵管炎症，引起输卵管积水。
总之，输卵管积水的发生与感染、输卵管积脓、邻近器官炎症、宫腔操作等因素密切相关。及时治疗输卵管炎、邻近器官炎症等，可有效预防输卵管积水的发生。对于已经发生输卵管积水的患者，应根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。