顶上长了个包且按就痛，可能是以下情况导致：
一、头皮血肿：如果局部遭受撞击等外伤，就可能出现头皮血肿，这时按压通常会伴有疼痛。头皮血肿主要是由于外力作用使得头皮血管破裂，血液在头皮下积聚而形成。起初可能表现为局部隆起，随着时间推移，可能会出现血肿机化等现象。
二、毛囊炎：近期饮食常吃油腻或辛辣食物，会促使油脂分泌增多，若毛囊排出不畅就可能引发毛囊炎，从而出现这种状况。毛囊炎是一种毛囊的炎症反应，多由细菌等病原体感染引起，可在毛囊处形成以毛囊为中心的红色丘疹，伴有疼痛。
三、皮脂腺囊肿：多发生在脸部、头部等部位，患者体表一般会有肿块。若不注意局部护理，发生感染时就会有明显按压痛。皮脂腺囊肿主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。
总之，每个患者出现这种情况的原因各异，要明确具体病因，建议及时就医，由医生进行诊断和治疗。