手摸睾丸里有个疙瘩可能是由多种疾病引发，包括附睾或睾丸炎、精索静脉曲张、附睾或睾丸囊肿、睾丸鞘膜积液、睾丸或附睾结核等。对此应尽快就医，明确诊断后尽早展开治疗。
一、附睾或睾丸炎：
1.通常因感染而致，慢性睾丸炎或附睾炎患者的患侧睾丸会肿大、质地变硬或出现炎性结节，能摸到较硬肿块。在急性期除肿大外，还伴有疼痛、发热等症状。
2.患者除需保证休息外，可遵医嘱口服抗生素类药物进行治疗，如头孢类、喹诺酮类等，必要时可通过手术来减轻局部炎症。
二、精索静脉曲张：
1.存在精索静脉曲张时，精索静脉会呈团状或结节状，从而有上述表现。
2.患者可在医生指导下通过局部冷敷、穿紧身内裤等方式缓解症状，也可使用黄酮类、七叶皂苷类药物缓解静脉曲张，必要时可采取精索静脉高位结扎术等方法改善症状。
三、附睾或睾丸囊肿：
1.一般为良性囊肿，可摸到局部有肿物。
2.通常无需特殊处理，但需定期门诊复查。若引发邻近组织感染或增大速度过快，则需专业医生对症进行药物处理或手术切除。
四、睾丸鞘膜积液：
1.由睾丸或邻近组织炎性渗出导致积液，触摸可触及柔软疙瘩，伴有下坠感和疼痛。
2.如果胀痛明显可进行穿刺抽液，炎性积液可口服抗生素治疗，病情严重者需手术治疗。
五、睾丸或附睾结核：
1.是结核分枝杆菌侵入睾丸导致，一般附睾也会被侵犯，触摸可出现局部肿块。
2.患者一般还伴有局部疼痛肿胀、低热、乏力等全身症状。临床一般需使用抗结核药物治疗，必要时还需接受手术治疗。
此外，睾丸肿瘤也可能出现类似症状，需及时就诊检查。若确诊，通常需进行根治性睾丸切除术，然后进行病理检查以明确肿瘤类型并给予进一步治疗。
总之，当发现睾丸有异常疙瘩时，务必重视并及时就医，以便准确诊断和恰当治疗。