睾丸里有个疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.睾丸炎或附睾炎：睾丸或附睾的炎症可以导致疙瘩和疼痛。这可能是由细菌感染、病毒感染或其他原因引起的。
2.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲可以形成疙瘩，并可能引起疼痛。这种情况在青壮年中较为常见。
3.睾丸扭转：睾丸的精索发生扭转，会导致血液供应中断，引起剧烈的疼痛和疙瘩。睾丸扭转需要及时治疗，否则可能导致睾丸坏死。
4.睾丸肿瘤：睾丸内的肿瘤可以形成疙瘩，并可能引起疼痛、肿胀或其他不适。睾丸肿瘤需要进一步检查和诊断。
5.其他原因：附睾结核、阴囊内异物等也可能导致类似症状。
如果发现睾丸里有疙瘩并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.体格检查：医生会检查睾丸的大小、形状、质地和有无触痛。
2.超声检查：可以帮助评估睾丸和附睾的结构，检测是否有积液、囊肿或其他异常。
3.血液检查：可能会检查血常规、血沉等指标，以排除感染或其他全身性疾病。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行精索静脉造影、CT等进一步检查。
治疗方法取决于病因。以下是一些可能的治疗措施：
1.药物治疗：如果是感染引起的，可能会使用抗生素进行治疗。
2.手术治疗：对于精索静脉曲张、睾丸扭转或其他需要手术干预的情况，可能会进行手术治疗。
3.对症治疗：疼痛严重时，可以使用止痛药缓解症状。
需要注意的是，睾丸是男性生殖系统的重要器官，任何异常症状都应该引起重视。早期诊断和治疗可以提高治愈率，保护睾丸功能。此外，以下几点也很重要：
1.避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状。
2.保持阴囊清洁干燥，避免长时间久坐或穿着紧身裤。
3.注意个人卫生，避免感染。
4.如果有其他症状，如发热、寒战、恶心等，应及时就医。
总之，睾丸里有疙瘩并伴有疼痛是一种需要引起重视的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。