脑出血后遗症的原因较多，其中高血压是重要因素之一，约70%的脑出血与高血压有关。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就易引发脑出血，进而留下后遗症。
基础疾病控制不佳
高血压未有效管理： 若高血压患者血压长期处于较高水平且未规律服药、生活方式未改善，如仍高盐饮食、不运动等，就会反复损伤脑血管，增加脑出血复发风险，从而加重后遗症。据统计，血压控制不理想的脑出血患者，约50%会在1年内再次发生脑血管事件。糖尿病影响： 糖尿病患者血糖长期升高会损害血管内皮细胞，使血管壁变脆、血流黏稠度增加。高血糖还会促进动脉硬化，导致脑血管病变，增加脑出血发生几率，且患病后恢复更慢，后遗症可能更严重。
不良生活习惯作祟
吸烟酗酒： 吸烟会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮，促使动脉硬化。长期大量饮酒会使血压升高、血液凝固性增加，容易诱发脑出血。有研究显示，每天吸烟超过20支且饮酒量较大的人，发生脑出血的风险比不吸烟不饮酒者高3 - 5倍，一旦发生脑出血，后遗症出现的概率也会大大提高。过度劳累与情绪激动： 长期过度劳累会使身体处于应激状态，血压波动较大。而情绪激动时，如暴怒、狂喜等，会使交感神经兴奋，血压急剧升高，冲破脆弱的脑血管引发脑出血。例如，一些人在与人激烈争吵后就突发脑出血，若抢救后存活，很可能留下肢体瘫痪、语言障碍等后遗症。
脑血管自身病变因素
脑动脉瘤与血管畸形： 脑动脉瘤是脑内动脉壁的异常膨出，血管畸形则是脑血管发育异常。它们都属于脑血管自身病变，在血压波动时，动脉瘤或畸形血管容易破裂出血。一旦破裂引发脑出血，即使经过治疗，也可能因脑血管受损严重而留下后遗症，如有的患者会有认知功能障碍、癫痫发作等后遗症。脑动脉炎： 脑动脉炎会导致血管壁炎症、狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应。当侧支循环不能有效代偿时，就可能引发脑组织缺血、坏死，进而导致脑出血，且后续恢复中容易留下神经功能缺损的后遗症，像肢体麻木、视力下降等。