脑出血后遗症的原因主要包括以下几方面。首先是脑出血本身的损伤程度，一般来说，出血量较大的患者发生后遗症的几率更高，比如出血量超过30毫升时，出现后遗症的风险明显增加。
一、基础疾病因素
高血压： 高血压是引发脑出血最常见的基础疾病，也是导致脑出血后遗症的重要原因。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变性、微动脉瘤形成等病变，当血压突然升高时，就容易导致血管破裂出血。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。如果高血压患者血压控制不佳，血压波动较大，就会反复损伤脑血管，增加脑出血后遗症发生的可能性。动脉硬化： 动脉硬化会使血管壁弹性下降、变脆，血管的缓冲能力减弱。脑部动脉硬化后，血管更容易在血压波动时破裂出血。而且动脉硬化会影响脑部血液循环，使得脑组织缺血缺氧，即使脑出血量不大，也可能因为脑组织已经存在的缺血损伤基础，而更容易出现后遗症。例如，患有动脉硬化的患者，脑出血后恢复相对较慢，遗留肢体运动障碍、认知障碍等后遗症的概率较高。
二、出血部位因素
脑干出血： 脑干是人体的生命中枢，包含许多重要的神经核团和传导束。脑干出血即使出血量较少，也往往会导致严重的后遗症，甚至危及生命。因为脑干负责调节呼吸、心跳、血压等重要生命体征，同时也是运动、感觉传导的关键部位。一旦脑干出血，容易出现肢体瘫痪、吞咽困难、意识障碍等严重后遗症，且恢复难度极大。丘脑出血： 丘脑是感觉传导的重要中继站，也是调节运动、认知等功能的重要结构。丘脑出血后，患者可能出现偏身感觉障碍，表现为身体一侧的感觉减退、麻木、疼痛等异常；还可能伴有认知功能障碍，如记忆力下降、注意力不集中等后遗症；部分患者还会出现运动障碍，影响肢体的活动功能。
三、康复治疗因素
康复治疗不及时： 脑出血患者在病情稳定后，需要及时进行康复治疗来促进神经功能恢复。如果康复治疗开始时间较晚，比如在脑出血发生1个月后才开始康复治疗，那么神经功能恢复的效果会大打折扣，更容易遗留后遗症。一般建议在脑出血病情稳定后，如发病后1 - 2周内就开始早期康复介入。康复治疗方案不合理： 康复治疗需要根据患者的具体病情、身体状况制定个性化的方案。如果康复治疗方案制定不合理，比如对于肢体运动障碍的患者，没有针对性地进行运动功能训练，或者训练强度、频率不合适，就会影响康复效果，导致后遗症难以改善。例如，对于上肢运动障碍的患者，应该根据其具体的运动功能情况，制定分阶段的训练方案，从简单的关节活动度训练开始，逐步过渡到精细动作训练，如果方案制定不当，就不利于上肢功能的恢复，容易遗留上肢活动不灵活等后遗症。