消化性溃疡病的临床表现多样，其中最典型的是慢性、周期性、节律性上腹痛。约90%的消化性溃疡患者会出现上腹部疼痛，疼痛发作时间往往有一定规律，比如十二指肠溃疡多表现为空腹痛，常在餐后2-4小时出现，进食后缓解；而胃溃疡多为餐后痛，进食后不久疼痛开始，1-2小时后缓解。
疼痛特点方面
疼痛部位： 胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，直径约数厘米。疼痛性质： 可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。有的患者疼痛不典型，可能仅表现为上腹部不适、饱胀、嗳气、反酸等。
其他伴随症状方面
反酸和嗳气： 溃疡患者由于胃酸分泌增多，常出现反酸现象，即胃内酸性内容物反流至食管，引起烧心感。同时，也常伴有嗳气，是胃内气体经食管排出体外的表现。恶心、呕吐： 溃疡活动期，患者可能因胃肠蠕动紊乱出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，一般不含有胆汁（若伴有幽门梗阻则可能有胆汁反流）。呕吐后疼痛可暂时缓解。
特殊情况表现方面
老年人消化性溃疡： 老年人症状常不典型，约半数以上无明显疼痛，而是以食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等为首发症状。这是因为老年人痛觉迟钝，对疼痛的感知不敏感，且机体反应能力较差。溃疡穿孔： 当溃疡穿透胃或十二指肠壁时，会出现突发的剧烈腹痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，患者常伴有冷汗、面色苍白、血压下降等休克表现。幽门梗阻： 多见于十二指肠溃疡或幽门管溃疡，主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐宿食，呕吐量大，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。长期幽门梗阻可导致患者消瘦、脱水、电解质紊乱等。