血小板出血性紫癜的严重程度需分情况来看。一般来说，急性型血小板出血性紫癜在儿童中较为常见，约80%的患儿在1 - 6个月内可自行缓解，但也有少数可能发展为严重情况；而慢性型相对病程较长，部分患者病情会反复，但经过规范治疗，多数预后尚可，但也有少数可能出现严重出血等情况。
疾病类型与严重程度关联
急性型：
儿童高发： 多见于2 - 6岁儿童，起病较急。约80%的患儿在发病前1 - 3周有上呼吸道感染史，如病毒感染等。起病时可能有突发的皮肤紫癜，表现为散在的针尖大小的瘀点，或融合成瘀斑，还可能有鼻出血、牙龈出血等。多数患儿在1 - 6个月内可自行缓解，这种情况相对没那么严重，但也有少数患儿可能出现严重的内脏出血，如消化道大出血、颅内出血等，一旦出现颅内出血，就会非常危险，可能危及生命。
慢性型：
病程较长： 多见于成人，尤其是年轻女性。病情反复迁延，可持续数年。皮肤紫癜可时轻时重，有的患者仅有轻微的皮肤瘀点瘀斑，对日常生活影响不大；但也有部分患者会出现较严重的出血情况，比如月经量过多，长期月经过多可能导致贫血；还有的患者会出现消化道出血，表现为黑便等，若出血量较大，也会引起贫血等问题，少数严重的也可能出现颅内出血等危及生命的情况。
治疗方式对严重程度的影响
一般治疗：
休息与防护： 患者要注意休息，避免外伤，因为外伤可能导致出血加重。对于有皮肤紫癜的患者，要避免碰撞、挤压皮肤，减少出血风险。如果能做到良好的休息和防护，可降低出血加重的风险，病情相对能较好控制，严重程度也会降低。
药物治疗：
糖皮质激素： 是治疗血小板出血性紫癜常用的药物，如泼尼松等。通过抑制免疫反应来减少血小板的破坏。规范使用糖皮质激素治疗，多数患者病情能得到控制，严重出血的发生风险会降低。但如果药物使用不规范，比如自行增减药量等，可能导致病情反复，增加严重出血的可能性。
其他治疗：
脾切除： 对于慢性型经药物治疗无效的患者可考虑脾切除。脾切除后部分患者可治愈，但手术有一定风险，如术后感染等并发症，若出现严重并发症，也会影响患者的预后，甚至可能危及生命。但如果手术成功，患者病情能得到明显改善，严重出血等情况发生的概率会大大降低。
预后情况差异
预后较好的情况：
急性型自行缓解者： 儿童急性型血小板出血性紫癜中，约80%能在1 - 6个月内自行缓解，预后良好，一般不会留下严重的后遗症，对今后的生活影响较小。慢性型规范治疗者： 慢性型患者经过规范的药物治疗，如合理使用糖皮质激素等，病情得到控制，出血情况得到改善，生活质量能得到保障，严重并发症发生的概率较低。
预后较差的情况：
出现严重出血并发症者： 无论是急性型还是慢性型，如果出现严重的内脏出血，如颅内出血、消化道大出血等，预后较差，可能会留下后遗症，甚至危及生命。例如颅内出血可能导致患者偏瘫、智力障碍等后遗症。