出血性紫癜是否严重不能一概而论，一般来说，单纯性的过敏性紫癜相对较轻，而一些重症的出血性紫癜可能比较严重。比如过敏性紫癜中，约10% - 20%的患者可能会出现较为严重的情况，如胃肠道出血、肾脏受累等。
病情轻重的区分
轻度出血性紫癜表现
皮肤症状为主： 主要表现为皮肤出现散在的紫癜，数量较少，一般不超过一定范围，对日常生活影响较小。比如皮肤上只有零星的几个瘀点或瘀斑，不伴有其他明显不适。无重要脏器受累： 没有累及胃肠道、肾脏等重要脏器，患者没有腹痛、血尿、蛋白尿等表现。
重度出血性紫癜表现
重要脏器受累： 若累及胃肠道，可能出现剧烈腹痛、呕吐、便血等症状；累及肾脏时，会出现血尿、蛋白尿，甚至发展为肾功能不全。例如有的患者会出现大量肉眼血尿，尿液颜色像洗肉水一样，同时伴有蛋白尿，检查发现肾功能指标异常。病情进展迅速： 部分患者病情发展很快，紫癜范围迅速扩大，症状加重明显，可能在短时间内出现严重的并发症，威胁生命健康。
不同类型出血性紫癜的严重程度
过敏性紫癜
儿童及青少年多见： 多数预后较好，但少数重症患者较严重。单纯皮肤型过敏性紫癜相对较轻，而肾型过敏性紫癜相对严重，约30% - 50%的肾型过敏性紫癜患者会遗留不同程度的肾脏损害，如蛋白尿持续不缓解、肾功能逐渐下降等。病因与过敏有关： 常因接触过敏原引发，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染等，避免接触过敏原后部分患者可缓解，但易复发。
血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜： 急性型多见于儿童，80%以上的患者在半年内可自愈，但少数严重者会出现颅内出血等危及生命的情况；慢性型多见于成人，一般病程较长，易反复发作，部分患者病情相对稳定，少数重症患者血小板极低，出血风险高，可能有皮肤广泛瘀斑、牙龈出血、鼻出血，甚至消化道出血、颅内出血等严重表现。继发性血小板减少性紫癜： 由其他疾病引起，如再生障碍性贫血、白血病等导致的血小板减少性紫癜，病情严重程度取决于原发疾病，原发疾病越严重，血小板减少性紫癜往往也越严重，可能伴有原发疾病的相关表现，如再生障碍性贫血患者除了血小板减少、出血外，还会有贫血、感染等表现。
出血性紫癜的治疗与预后
治疗方法影响严重程度
过敏性紫癜治疗： 一般使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素等治疗。如果能及时规范治疗，多数患者预后良好；但如果治疗不及时或不规范，可能导致病情加重，出现重要脏器受累的情况。血小板减少性紫癜治疗： 急性型血小板减少性紫癜主要是支持治疗和使用糖皮质激素等，多数可自愈；慢性型可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，病情控制不佳时也会向严重方向发展。通过规范治疗，部分患者可达到临床缓解，但易复发。总之，出血性紫癜的严重程度差异较大，需要根据具体类型、病情轻重等多方面因素综合判断，一旦发现出血性紫癜相关症状，应及时就医，进行规范诊治。