肛门瘙痒且大便后纸上有血，常见原因主要有以下两种：
一、肛门瘙痒症
1.主要表现为肛周阵发性瘙痒，部分患者还伴有疼痛，早期瘙痒常在夜间更为明显。在进食辛辣食物、饮酒、着凉、久坐后，症状往往会加重。使用抗过敏软膏治疗通常能缓解症状。
2.病程较长者，局部皮肤可能会溃烂、渗出、结痂，进而可能出现大便纸上带血现象。
3.治疗方面，主要是积极去除致病因素，可局部应用炉甘石洗剂，同时口服抗组织胺类药物。
二、肛周湿疹
1.主要表现为奇痒难忍，急性期肛周可见丘疹，病程较长者皮肤会肥厚，还可能出现肛周郓裂，从而导致大便时出血。
2.可应用10%葡萄糖酸钙注射液，通过缓慢静脉注射或静脉点滴进行治疗，同时口服氯雷他定等药物。
总之，当出现肛门瘙痒且大便后有血的情况时，应考虑到可能是肛门瘙痒症或肛周湿疹等原因，要及时明确诊断并采取相应的治疗措施。