乳酸酸中毒是体内乳酸生成过多或清除减少引起的pH值降低、乳酸浓度升高的代谢性酸中毒，其常见原因主要有以下几类：
一、疾病相关因素
1. 组织缺氧性疾病： 严重的心肺疾病可导致组织缺氧，比如心力衰竭时，心脏泵血功能下降，全身组织灌注不足，细胞无氧酵解增强，使得乳酸生成增多。像急性心肌梗死患者，若心肌缺血范围较大，就可能引发乳酸酸中毒。2. 肝脏疾病： 肝脏是代谢乳酸的重要器官，严重肝病时，肝脏对乳酸的摄取和代谢能力减弱。例如重症肝炎患者，肝脏功能严重受损，无法正常处理乳酸，从而导致乳酸在体内堆积引起酸中毒。
二、药物相关因素
1. 双胍类药物： 二甲双胍是常用的降糖药，在肾功能不全等情况下，二甲双胍排泄减少，容易在体内蓄积，进而影响乳酸代谢，增加乳酸酸中毒的风险。有研究表明，肾功能不全患者使用二甲双胍时，乳酸酸中毒的发生率相对较高。2. 乙醇： 大量饮酒后，乙醇在体内代谢会产生乳酸，同时乙醇还可能影响肝脏对乳酸的代谢。长期酗酒者，乳酸生成增多且代谢障碍，容易出现乳酸酸中毒。
三、其他因素
1. 剧烈运动： 剧烈运动时，肌肉无氧代谢增强，会产生大量乳酸。短时间内大量乳酸生成，超过了机体的代谢清除能力，就可能引发乳酸酸中毒。比如进行高强度马拉松比赛后，部分运动员可能出现乳酸酸中毒的情况。2. 糖尿病酮症酸中毒： 糖尿病患者病情控制不佳时发生酮症酸中毒，也常常伴有乳酸酸中毒。这是因为糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢紊乱，会出现乳酸生成增加和清除障碍的情况。