乳酸酸中毒是体内乳酸堆积过多导致的代谢性酸中毒，常见原因主要有以下几类：
一、药物相关因素
双胍类药物使用： 盐酸二甲双胍是常用的降糖药，在肾功能不全、缺氧状态（如休克、心力衰竭等）时，使用二甲双胍可能增加乳酸酸中毒风险。因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积，且它会抑制肝脏糖异生，促进无氧糖酵解，使乳酸生成增多。乙醇相关： 长期大量饮酒的人容易发生乳酸酸中毒。乙醇在体内代谢为乙醛再到乙酸，这个过程中会影响糖代谢，导致乳酸生成增加，同时饮酒者常存在营养不良、肝脏功能受损等情况，进一步影响乳酸的代谢。
二、疾病相关因素
糖尿病相关： 糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，如果补液不当、胰岛素使用不合理等，可能会诱发乳酸酸中毒。糖尿病患者存在糖代谢紊乱，当出现急性并发症或慢性并发症导致组织缺氧时，无氧酵解增强，乳酸产生过多。另外，一些严重的糖尿病患者本身就可能存在潜在的乳酸代谢异常。肝脏疾病相关： 严重肝脏疾病患者，如肝硬化失代偿期，肝脏对乳酸的代谢能力下降。因为肝脏是乳酸代谢的重要场所，正常情况下乳酸在肝脏经糖异生途径转化为葡萄糖，肝脏功能受损时，这种转化能力减弱，导致乳酸堆积。
三、缺氧相关因素
心肺功能不全： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心力衰竭患者常存在缺氧状态。心肺功能不全时，机体组织得不到充足的氧气，就会进行无氧呼吸，产生大量乳酸。例如，心力衰竭患者心输出量减少，组织灌注不足，无氧糖酵解增加，乳酸生成增多。休克状态： 各种原因引起的休克，如感染性休克、失血性休克等，会导致组织缺血缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成显著增多，而此时组织灌注不良又影响了乳酸的清除，从而引发乳酸酸中毒。