乳酸酸中毒是体内乳酸生成过多或清除减少，导致血液中乳酸浓度升高（通常超过5mmol/L）、pH值降低的一种病理状态。其常见原因主要有以下几类：
一、缺氧相关因素导致
组织低灌注： 严重的休克是常见原因之一，比如感染性休克、心源性休克等，由于组织得不到充足的血液供应，细胞进行无氧代谢，从而产生大量乳酸。例如，严重创伤、大失血等情况引发休克时，就可能促使乳酸酸中毒的发生。心肺功能障碍： 重度心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，导致组织灌注不足；严重肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重、大面积肺栓塞等，会影响氧气的摄入和运输，使机体处于缺氧状态，进而引发乳酸生成增多。像慢性阻塞性肺疾病患者在病情急性加重期，就容易出现乳酸酸中毒。
二、药物因素引起
双胍类药物： 盐酸二甲双胍是常用的降糖药，在肾功能不全、缺氧状态、过量服用等情况下，可能会增加乳酸酸中毒的风险。比如肾功能不全的患者，由于药物排泄障碍，双胍类药物在体内蓄积，更容易引发乳酸酸中毒。乙醇： 长期大量饮酒的人，乙醇在体内代谢过程中可能会影响乳酸的代谢平衡。而且饮酒后往往会伴随进食减少等情况，进一步影响机体代谢，增加乳酸酸中毒的发生几率。例如，慢性酒精中毒的患者就存在较高的乳酸酸中毒风险。
三、先天性代谢异常导致
遗传性乳酸酸中毒： 某些先天性酶缺陷会导致乳酸代谢障碍。比如丙酮酸脱氢酶缺乏症，患者体内丙酮酸脱氢酶功能异常，使得丙酮酸不能正常转化为乙酰辅酶A，从而导致丙酮酸大量转化为乳酸，引发乳酸酸中毒。这种情况多在婴儿期就可能出现相关症状。果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症： 患者体内果糖-1,6-二磷酸酶活性不足，影响糖代谢过程，也会导致乳酸生成增多，引发乳酸酸中毒，这类患者在进食含果糖或半乳糖的食物后，更容易诱发病情发作。