一、生理因素
（一）睡眠周期影响
睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在快速眼动睡眠期大脑神经元活动活跃，可能导致说梦话。正常人睡眠中会经历多个睡眠周期，每个周期约90-110分钟，在快速眼动睡眠期占比增加时，说梦话的概率可能升高。儿童由于神经系统发育尚不完善，睡眠中快速眼动睡眠期相对成人占比更高，所以儿童说梦话的情况可能较常见。
（二）疲劳因素
身体过度疲劳时，大脑皮层仍处于相对兴奋状态。例如长期从事高强度体力劳动或脑力劳动后，睡眠时大脑难以完全放松，容易出现说梦话现象。对于成年人来说，长期熬夜、工作压力大导致身体疲劳，说梦话的频率可能增加；儿童若白天活动量过大且休息不足，也可能出现说梦话情况。
二、心理因素
（一）情绪压力
长期处于高压力状态下，如工作中面临重大项目压力、生活中遭遇家庭矛盾等，会使大脑持续处于紧张状态。在睡眠时，这种紧张情绪仍会影响大脑神经活动，从而引发说梦话。成年人若长期处于情绪压力中，说梦话的概率会增加；儿童若受到学习压力、与同伴关系等心理因素影响，也可能出现说梦话情况，比如小学生面临考试压力时，睡眠中说梦话的情况可能增多。
（二）精神紧张
突然受到惊吓、处于陌生环境等情况会导致精神紧张。例如成年人出差到陌生环境，因对环境不适应而精神紧张，睡眠中可能说梦话；儿童初次离开熟悉的家庭环境到陌生的幼儿园等场所，精神紧张也可能引发说梦话。
三、疾病因素
（一）睡眠障碍相关疾病
1.发作性睡病：是一种原因不明的睡眠障碍，患者除了有过度日间嗜睡外，还可能出现说梦话、睡眠瘫痪、入睡前幻觉等症状。其发病机制与下丘脑分泌素缺乏等因素有关，多见于青少年及年轻成年人。
2.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者睡眠中会出现呼吸暂停和低通气情况，导致大脑缺氧，进而影响睡眠结构。在睡眠恢复过程中可能引发说梦话等现象。成年人中肥胖人群患睡眠呼吸暂停低通气综合征的风险较高，儿童若存在腺样体肥大等情况也可能患此疾病，从而出现说梦话症状。
（二）神经系统疾病
某些神经系统疾病也可能影响睡眠中大脑神经活动导致说梦话。例如帕金森病患者，除了有运动障碍等典型症状外，睡眠障碍较为常见，包括说梦话、睡眠中肢体不自主运动等情况。神经系统病变会干扰大脑正常的神经传导和调节功能，进而影响睡眠状态。
四、环境因素
（一）睡眠环境改变
睡眠环境突然改变，如更换睡眠场所、睡眠环境嘈杂等，会影响睡眠质量。例如成年人出差时睡眠环境与家中不同，嘈杂的酒店环境可能导致睡眠浅，容易说梦话；儿童更换居住环境，新环境的不适应也可能引发说梦话。
（二）温度湿度影响
睡眠环境温度不适宜或湿度不当也会对睡眠产生影响。过冷或过热的环境会使身体感觉不适，影响大脑的正常休息，从而增加说梦话的可能性。例如冬季睡眠环境温度过低，成年人睡眠中可能因身体不适而说梦话；儿童对温度变化更为敏感，睡眠环境温度不适宜时，说梦话的概率会增加。
五、非药物干预措施
（一）改善睡眠习惯
保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童根据年龄不同，睡眠时间有所差异，一般幼儿需12-14小时睡眠，学龄儿童需10-12小时睡眠。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度（约20-25℃）、湿度（约40%-60%）。
（二）缓解心理压力
通过适当的方式缓解心理压力，如成年人可以选择运动、冥想、与朋友倾诉等方式；儿童可以通过玩游戏、与家长沟通等方式释放压力。运动方面，成年人可以每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上；儿童可以每天进行适量户外活动，如跑步、跳绳等，每次20-30分钟。冥想对于成年人缓解压力有一定帮助，每天可进行15-20分钟冥想练习；儿童可以通过简单的深呼吸等方式缓解心理压力，每次深呼吸练习5-10分钟。
如果说梦话情况长期频繁出现且严重影响生活质量，建议及时就医，进行相关检查以明确是否存在疾病因素，并在医生指导下进行相应处理。