子宫肌瘤确切病因尚未明了，目前认为可能与多种因素相关。一般认为，子宫肌瘤的发生发展可能涉及到遗传易感性、性激素水平以及干细胞功能失调等多方面因素。比如，有研究发现，约25% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史，提示遗传因素在其中起到一定作用。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 流行病学研究显示，子宫肌瘤具有一定的家族聚集性。如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，那么其他女性成员患子宫肌瘤的风险可能会相对增高。比如，母亲患有子宫肌瘤，其女儿患子宫肌瘤的概率比无家族史的人群要高一些。特定基因关联： 目前已经发现一些基因与子宫肌瘤的发生相关，例如染色体7、10、12等区域的某些基因变异可能增加子宫肌瘤的发病风险，但具体的基因作用机制还在不断深入研究中。
性激素水平影响
雌激素作用： 子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素可以刺激子宫肌瘤细胞的生长和增殖。女性在生育年龄，体内雌激素水平相对较高，这个时期子宫肌瘤容易生长或者增大。例如，育龄期女性的子宫肌瘤发病率相对较高，而绝经后，随着雌激素水平下降，部分子宫肌瘤会缩小。孕激素作用： 孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。它可以促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，增加肌瘤组织的血管生成等。在月经周期中，孕激素水平的变化也会对子宫肌瘤产生影响。
干细胞功能失调
平滑肌干细胞异常： 子宫肌瘤被认为可能起源于子宫平滑肌层的干细胞功能失调。正常情况下，干细胞可以分化为平滑肌细胞来维持子宫的正常结构和功能，但如果干细胞出现异常增殖分化，就可能形成子宫肌瘤。例如，这些异常的干细胞会不断增殖，形成局部的瘤样组织，逐渐发展为子宫肌瘤。总之，子宫肌瘤的发生是多种因素综合作用的结果，遗传易感性、性激素水平以及干细胞功能失调等都在其中扮演着重要角色，但具体到每个患者，其发病原因可能又有各自的特点。