子宫肌瘤的具体病因目前尚未完全明确，但研究发现可能与以下因素有关。一般认为，它的发生发展可能涉及多种复杂的机制综合作用。
激素水平相关因素
雌激素影响： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。女性体内雌激素水平升高时，可能会刺激子宫平滑肌细胞增生，从而增加子宫肌瘤发生的风险。例如，在生育期女性中，由于体内雌激素处于相对较高的水平，子宫肌瘤的发病率相对较高。孕激素影响： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成。孕激素能促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，刺激肌瘤生长。比如，妊娠期女性体内孕激素水平大幅升高，此时原有子宫肌瘤可能会明显增大。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 有研究表明，约20% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的风险可能会增加。例如，如果家族中有多位女性亲属患有子宫肌瘤，那么其他女性成员需要更加关注自身生殖系统健康，定期进行妇科检查。
干细胞相关因素
平滑肌干细胞异常： 子宫平滑肌干细胞的功能异常可能与子宫肌瘤的发生有关。这些干细胞的增殖、分化调控出现问题时，可能导致子宫平滑肌组织异常增生形成肌瘤。目前研究发现，子宫肌瘤组织中的平滑肌干细胞特性与正常子宫平滑肌干细胞存在差异，这种差异使得肌瘤不断生长。