牙龈上长小包可能是由多种原因引起，比如牙龈脓肿、根尖周脓肿等。如果发现牙龈上长了小包，首先要保持口腔清洁，然后及时就医。一般来说，需要先明确病因，再进行针对性处理。
可能的病因及初步判断
牙龈脓肿：通常是由于口腔卫生不良，细菌滋生引起牙龈局部感染化脓。表现为牙龈上出现单个或多个小包，可能伴有疼痛、红肿。根尖周脓肿：多是牙齿根尖部发生炎症，炎症蔓延至牙龈形成小包。一般有牙齿疼痛病史，比如长期的牙痛未重视，然后牙龈出现小包。
家庭初步处理方法
保持口腔清洁： 可以用淡盐水漱口，每天漱口3 - 4次，每次漱口时间在30秒左右。淡盐水有一定的杀菌消炎作用，能暂时缓解牙龈小包周围的炎症情况。但要注意，淡盐水浓度不宜过高，一般是半杯温水加少量盐，尝起来微咸即可。避免刺激： 不要用手去挤压牙龈上的小包，以免导致感染扩散。同时，避免食用辛辣、过热、过冷等刺激性食物，这些食物可能会加重牙龈的不适和炎症。
就医后的处理方式
医生检查诊断： 医生会通过口腔检查，结合牙齿的情况等进行诊断。可能会拍牙齿的X线片，来了解牙齿根尖部的情况等。如果是牙龈脓肿，医生可能会进行局部消毒，然后用无菌器械将脓肿部位的脓液引流出来；如果是根尖周脓肿，可能需要对患牙进行根管治疗等。药物辅助治疗： 如果炎症比较严重，医生可能会开具一些消炎药，比如头孢类抗生素等（但具体药物需遵医嘱，不能自行决定剂量等），来帮助控制炎症。不过药物只是辅助治疗，主要还是要针对病因进行处理。