血清泌乳素偏高的原因有多种。一般来说，生理性因素可能导致血清泌乳素短时间偏高，比如女性在妊娠后期及哺乳期，泌乳素会明显升高，可高达非孕期的10倍左右；另外，剧烈运动、情绪紧张、性交等应激状态也可能使泌乳素暂时升高。
一、病理性因素
1. 垂体疾病
垂体泌乳素瘤： 这是引起血清泌乳素偏高最常见的原因之一。垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，会自主分泌过多的泌乳素。患者除了泌乳素升高外，还可能出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状，尤其是女性患者较为常见。其他垂体肿瘤： 如促甲状腺激素瘤等，也可能影响垂体的激素分泌功能，间接导致泌乳素偏高，但相对垂体泌乳素瘤来说较为少见。
2. 下丘脑疾病
下丘脑是调节垂体功能的重要结构，如果下丘脑发生病变，比如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，从而使泌乳素分泌失去抑制，导致血清泌乳素偏高。例如下丘脑的颅咽管瘤，就可能干扰正常的激素调节机制。
3. 甲状腺功能减退
当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会通过负反馈机制促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素增多，而促甲状腺激素释放激素也会刺激垂体分泌泌乳素，进而导致血清泌乳素偏高。患者除了泌乳素高，还会有怕冷、乏力、皮肤干燥、食欲减退等甲状腺功能减退的表现。
4. 药物因素
某些精神类药物： 比如抗精神病药物，像氯丙嗪、奋乃静等，长期服用这类药物可能会影响多巴胺的代谢，从而导致泌乳素分泌增加。降压药： 部分降压药，如利血平、甲基多巴等，也可能引起血清泌乳素偏高。这些药物通过影响神经递质等途径干扰了垂体泌乳素的正常调节。