一年才来两次月经是否正常，需分情况看。一般来说，青春期少女初潮后的1 - 2年内，月经可能不太规律，一年来两次月经有可能是正常的生理现象，但如果是育龄期女性则多属异常。
青春期少女的特殊情况
身体发育阶段影响： 青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能尚未完全成熟，激素分泌不稳定。在初潮后的1 - 2年里，可能出现月经周期较长的情况，比如一年来2次月经，但身体没有其他明显不适，这是因为身体还在逐步调整内分泌平衡。无需过度紧张： 只要没有伴随严重腹痛、大量出血等异常表现，一般随着身体发育成熟，月经会逐渐变得规律，通常不需要特殊治疗，保持健康生活方式即可。
育龄期女性的异常情况
可能的疾病因素： 多囊卵巢综合征是导致育龄期女性月经稀发（如一年来两次月经）的常见原因之一。患者除了月经不规律，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。这是因为多囊卵巢综合征会影响卵巢的正常排卵功能，进而导致激素水平紊乱，引起月经周期改变。内分泌失调引发： 长期精神压力过大、过度节食减肥等也可能导致育龄期女性内分泌失调，从而出现月经周期延长，一年来两次月经的情况。精神压力过大会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体和卵巢的功能；过度节食会使身体营养摄入不足，影响激素合成，导致月经异常。
需要就医的情况
伴随其他异常： 如果一年来两次月经还伴有月经量过多或过少、经期延长、头晕乏力等症状，或者是已经过了青春期的女性出现这种情况，就需要及时就医。医生会通过妇科检查、激素六项、B超等检查来明确原因。比如通过激素六项检查可以了解女性的内分泌激素水平是否正常，B超可以查看子宫和卵巢的形态结构是否有异常。及时诊断很重要： 及时就医诊断能够明确是生理性还是病理性原因导致的一年来两次月经，以便采取相应的治疗措施。如果是疾病因素引起的，早发现早治疗可以避免病情进一步发展对身体造成更严重的影响。