痤疮主要是由多种因素共同作用引起的，其中皮脂分泌过多是重要原因之一，据统计，约80%~90%的青少年会经历痤疮的困扰。
皮脂分泌过多：
雄激素水平升高： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。例如，青春期男孩和女孩体内雄激素分泌增多，就容易出现皮脂分泌旺盛的情况，进而增加痤疮发生的风险。皮脂腺发达： 有些人的皮脂腺天生比较发达，会持续产生较多的皮脂，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了良好的环境，从而引发痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管口变小、堵塞： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口会变小、堵塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。比如，当毛囊皮脂腺导管的上皮细胞过度增生和角化，就会使皮脂无法正常排出，堆积在毛囊内，逐渐形成痤疮的初期表现。角质栓形成： 这种角化异常会使得毛囊壁上的角质细胞堆积，形成栓塞，进一步影响皮脂的正常排出，促使痤疮的发生和发展。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌滋生引发炎症： 皮脂分泌过多且排出受阻时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等痤疮的典型症状。例如，痤疮丙酸杆菌产生的游离脂肪酸会刺激毛囊周围的组织，导致局部出现红肿、疼痛等炎症表现。炎症加重痤疮： 炎症反应会使毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，加重炎症，使得痤疮症状更加明显，如形成结节、囊肿等较严重的痤疮损害。
炎症免疫反应：
免疫系统参与炎症： 当毛囊内发生痤疮丙酸杆菌感染等情况时，人体的免疫系统会被激活，引发炎症免疫反应。免疫细胞会聚集到炎症部位，进一步加重局部的红肿、疼痛等炎症表现。导致皮肤损伤： 这种炎症免疫反应会对皮肤组织造成损伤，影响皮肤的正常结构和功能，使得痤疮愈合后可能留下痘印、痘疤等问题，影响皮肤外观。